【摘要】 目的：自行設(shè)計(jì)制造便攜式醫(yī)用設(shè)備帶，用于臨床、科研及災(zāi)害醫(yī)學(xué)。方法：參照HTM2022標(biāo)準(zhǔn)，采用電氣分離及強(qiáng)弱電分離的設(shè)計(jì)理念，便攜式設(shè)備帶由橫向氣體管路操作面板、縱向電源管路操作面板、底座、輪子4個(gè)部分組成。采用鋁合金材質(zhì)一次成型技術(shù)，鋁合金板材厚度為2 mm，具有“輕、硬、韌”的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果：便攜式醫(yī)用設(shè)備帶常用于醫(yī)院病員增多加床急用設(shè)備帶時(shí)的補(bǔ)充，不定期做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及災(zāi)難救援，制作簡(jiǎn)單、便于攜帶。結(jié)論：該設(shè)備帶具備將醫(yī)用儀器設(shè)備、電源、氣種集中在一起放置的功能，同時(shí)便于移動(dòng)和攜帶，較設(shè)備吊塔和壁掛式設(shè)備帶制作成本低，在臨床、科研及災(zāi)害醫(yī)學(xué)中有較大的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

　　1 引言

　　設(shè)備吊塔(head mast for medical use)和設(shè)備帶(bedheadunit )是指能將所使用的儀器設(shè)備、電源、氣種集中在一起放置的特殊設(shè)備。在臨床醫(yī)療工作中，眾多現(xiàn)代化新型醫(yī)療儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵，氧氣、麻醉氣體、負(fù)壓、壓縮空氣等各種氣體管路，供電線路和各種電源插座等，極易造成手術(shù)室和病床周?chē)臻g擁擠，妨礙醫(yī)護(hù)操作，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。設(shè)備吊塔和設(shè)備帶作為現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備的新型集合裝置，能將所有儀器、設(shè)備、電源、氣路等集中組織放置，保證手術(shù)室和病房周?chē)粲凶銐虻膿尵瓤臻g，確保緊急狀況下，儀器設(shè)備、電源氣路的正常使用。設(shè)備吊塔和設(shè)備帶，通常應(yīng)用于三級(jí)甲等醫(yī)院臨床重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急救室、普通病房等臨床科室。

　　我國(guó)是災(zāi)害多發(fā)國(guó)家，我國(guó)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系和技術(shù)近年有了長(zhǎng)足的發(fā)展，在漢川地震等災(zāi)難救援中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，但救援實(shí)施過(guò)程中也暴露出不少不足之處，值得商榷和改進(jìn)m。表現(xiàn)在救援機(jī)械多數(shù)體積龐大，便攜式挖掘救援器具奇缺等，所以小型便攜式多功能救援器械的研制和使用非常必要，將給災(zāi)害醫(yī)學(xué)帶來(lái)革新和進(jìn)步。

　　我院自制的便攜式醫(yī)用設(shè)備帶，如圖1所示。具備壁式和塔式設(shè)備帶，可提供氧氣、空氣、負(fù)壓吸引和電源的功能，還具有可移動(dòng)、便攜的優(yōu)點(diǎn)。按照臨床和急救的流程和功能，提供急救、手術(shù)、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀，檢驗(yàn)，X光等多個(gè)系統(tǒng)的電源，配備了中心給氧、中心負(fù)壓吸引等全套設(shè)施。通過(guò)在我院病房和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室手術(shù)中應(yīng)用，效果良好。

　　2 便攜式醫(yī)用設(shè)備帶總體結(jié)構(gòu)和參數(shù)

　　參照HTM2022標(biāo)準(zhǔn)，采用電氣分離及強(qiáng)弱電分離的設(shè)計(jì)理念，便攜式設(shè)備帶由橫向氣體管路操作面板、縱向電源管路操作面板、底座、輪子4個(gè)部分組成，如圖1(a)，(b)所示。采用鋁合金材質(zhì)一次成型技術(shù)，鋁合金板材厚度為2 mm，具有“輕、硬、韌”的優(yōu)點(diǎn)。

　　如圖1(a)，(c)所示，底座下設(shè)有滾輪，底座的后壁上設(shè)有電源連接端子、氧氣管連接管、負(fù)壓管連接管、空氣連接管，如圖1(b)所示。底座上設(shè)有支撐殼體，支撐殼體的殼體壁上固定電源開(kāi)關(guān)和電源插座、數(shù)據(jù)線接口、接地端子以及氧氣壓力表、負(fù)壓壓力表和空氣壓力表。

　　如圖1(b)所示，支撐殼體連接有氧氣導(dǎo)氣管、負(fù)壓導(dǎo)氣管和空氣導(dǎo)氣管；氧氣導(dǎo)氣管、負(fù)壓導(dǎo)氣管和空氣導(dǎo)氣管分別與各自相對(duì)應(yīng)的氧氣壓力表、負(fù)壓壓力表及空氣壓力表連通。

　　如圖1(a)所示，支撐殼體上設(shè)有設(shè)備帶殼體，設(shè)備帶殼體的壁設(shè)有醫(yī)用氣體插座，醫(yī)用氣體插座分別是氧氣氣體插座、負(fù)壓氣體插座、空氣氣體插座。如圖I(b)所示，氧氣氣體插座與氧氣導(dǎo)氣管連通；負(fù)壓氣體插座與負(fù)壓導(dǎo)氣管連通；空氣氣體插座與氣導(dǎo)氣管連通。

　　1.底座；2.滾輪；3.電源連接端子；4.氧氣管連接管；5.負(fù)壓連接管；6.空氣連接管；7皮撐殼體；8.固定電源開(kāi)關(guān)和插座沒(méi)數(shù)據(jù)線接口；l0.接地端子；l 1.氧氣壓力表；12，負(fù)壓壓力表；l3.空氣壓力表；14.氧氣導(dǎo)氣管；15.負(fù)壓導(dǎo)氣管；16.空氣導(dǎo)氣管；17.設(shè)備帶殼體；18.氧氣氣體插座；19.負(fù)壓氣體插座；20.空氣氣體插座

　　圖1設(shè)備帶結(jié)構(gòu)示意圖

　　在具體設(shè)計(jì)時(shí)，支撐殼體內(nèi)有4個(gè)腔體，分別用來(lái)安裝氣體管路、強(qiáng)電管路及弱電管路。

　　(1)氣體管路操作面板設(shè)計(jì)：操作面板尺寸為53 cmx13 cmx6 cm，分別安裝氣體管路，包括2個(gè)空氣管路、2個(gè)氧氣管路、2個(gè)負(fù)壓吸引管路，可供一個(gè)單元病床使用。

　　(2)電源管路操作面板設(shè)計(jì)：縱向電源管路操作面板尺寸為巧cmx68 cmx7.5 cm，其內(nèi)安裝3個(gè)監(jiān)測(cè)壓力表和3個(gè)電源插座，為醫(yī)用設(shè)備提供電源。

　　(3)底座：用不銹鋼材質(zhì)制作，體積為35 cmx35 cmx15 cm，里面灌注水泥，保持底部足夠的重量，避免傾斜。全部氣體和電源的線路從底座引出。將線路集中牽引至室外，所有氣體瓶或其他設(shè)備可以放置在室外，不占用室內(nèi)空間。

　　(4)輪子：最底部裝有4個(gè)萬(wàn)向輪，便于設(shè)備帶在不同的房間或房間內(nèi)的各個(gè)不同地方移動(dòng)。

　　(5)設(shè)備帶內(nèi)部腔體空間較大，可裝載多種電氣設(shè)備及氣體插座，包括照明燈、閱讀燈、特殊用途燈、電源插座、電話或網(wǎng)絡(luò)插座、電氣開(kāi)關(guān)、醫(yī)用氣體插座、護(hù)士呼叫系統(tǒng)等。

　　(6)采用模塊化結(jié)構(gòu)裝配，即主面板由一個(gè)個(gè)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)化模塊組合而成，樣式美觀大方，可擴(kuò)充性強(qiáng)。面板采用扣壓方式裝配，容易拆卸，便于維修和清洗消毒。

　　3 便攜式醫(yī)用設(shè)備帶與設(shè)備吊塔和壁掛式設(shè)備帶的比較

　　3.1 設(shè)備吊塔

　　設(shè)備吊塔指安裝在樓板上，集醫(yī)用氣體、電源、網(wǎng)絡(luò)終端和通訊呼叫設(shè)備等為一體的組合裝置，它能夠承載一個(gè)床單位所需的全部醫(yī)療儀器設(shè)備。塔身是由吊臂懸掛起來(lái)的。吊臂通過(guò)其內(nèi)部的電動(dòng)機(jī)傳動(dòng)絲杠來(lái)撬動(dòng)延長(zhǎng)邊使機(jī)構(gòu)插擺，以帶動(dòng)塔身上下升降和左右移動(dòng)。吊臂的下端吊裝塔身，上端安裝固定在頂部鐵板上，使吊臂上端承受很大的扭矩。其主體材料采用高強(qiáng)度鋁合金材質(zhì)，要求吸頂式安裝，穩(wěn)定牢固。通常設(shè)備吊塔分為單臂旋轉(zhuǎn)吊塔、雙臂旋轉(zhuǎn)吊塔、多臂旋轉(zhuǎn)吊塔3個(gè)類型。

　　設(shè)備吊塔因安裝在樓板上，有不占地面空間的優(yōu)勢(shì)；多臂旋轉(zhuǎn)吊塔還具備升降輸液架、輸液泵架、藥物架等功能，但其制作和安裝成本較高，同時(shí)不具備移動(dòng)和便攜功能。

　　3.2 壁掛式設(shè)備帶

　　將醫(yī)療氣體終端、各類電器設(shè)備插座、照明或空調(diào)開(kāi)關(guān)、電話或數(shù)據(jù)接口、床頭燈等各種服務(wù)設(shè)施集成為一體。置于病床床頭墻壁，可有效利用墻壁空間，保證就醫(yī)環(huán)境的安全性、舒適性，但其也不具備移動(dòng)和便攜功能。

　　3.3 實(shí)際應(yīng)用效果

　　2010年1月至10月，我院心血管外科在華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院應(yīng)用該設(shè)備帶成功完成7例“山羊左心機(jī)械輔助裝置(left ventricular assist device，LVAD)植人手術(shù)，術(shù)中設(shè)備工作狀況良好，受到手術(shù)醫(yī)生好評(píng)，如圖2所示。如果在動(dòng)物手術(shù)室安裝設(shè)備吊塔，投人成本較自制的便攜式設(shè)備帶高很多，所以便攜式醫(yī)用設(shè)備帶的使用為醫(yī)院科研工作降低了大量成本。

　　圖2便攜式醫(yī)用設(shè)備帶應(yīng)用于山羊心臟動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

　　4 結(jié)語(yǔ)

　　自制的便攜式醫(yī)用設(shè)備帶和設(shè)備吊塔與壁掛式設(shè)備帶相比，其具備壁掛式設(shè)備帶的氧氣、空氣、負(fù)壓吸引和電源功能，但無(wú)塔式設(shè)備帶中可升降移動(dòng)的輸液架、輸液泵架、藥物架和多層可調(diào)儀器平臺(tái)的功能。主要優(yōu)點(diǎn)為：

　　(1)便于攜帶和移動(dòng)，適用于各種手術(shù)室和病房應(yīng)用，尤其是病員突然增多，壁掛式和塔吊式設(shè)備帶不夠用時(shí)可補(bǔ)充應(yīng)用。

　　(2)自然災(zāi)害、意外傷害在野外和急救車(chē)內(nèi)救護(hù)傷員應(yīng)用。

　　(3)臨床科研中，推至動(dòng)物手術(shù)室應(yīng)用，降低成本。

　　(4)使用時(shí)不需要復(fù)雜的安裝。

　　(5)便于清洗和消毒。

　　(6)制作簡(jiǎn)單、成本較設(shè)備吊塔和壁掛式設(shè)備帶低。值得在臨床、科研、災(zāi)害醫(yī)學(xué)中應(yīng)用和推廣。