高血壓防控，為啥在全世界都是個(gè)難題？除了普遍存在的醫(yī)療政策、患者意愿、醫(yī)生決策等不利因素以外，多藥降壓方案使用不足，嚴(yán)重影響到了血壓控制！事實(shí)上，與單藥降壓相比，多藥降壓治療效果更好，更容易控制血壓?？扇澜鐬樯哆€有那么多患者仍是使用單藥降壓，而很少選擇多藥方案降壓呢？

這里既有患者心理原因，也有醫(yī)生決策原因?；颊咝睦砜咕芏嗨幹委?，誤認(rèn)為好像高血壓病情到了很?chē)?yán)重的地步才要吃這么多藥；而醫(yī)生也時(shí)常會(huì)更保守地建議單藥降壓，主要是擔(dān)心多藥方案副作用的疊加風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致停藥影響降壓效果。

有沒(méi)有一種方法，可以使得高血壓治療過(guò)程中服藥更簡(jiǎn)便，克服上述種種挑戰(zhàn)，很好地實(shí)施多藥降壓策略來(lái)提高療效呢？Quadpill就是這樣一種全新的降壓策略，它是“四合一”單個(gè)膠囊的復(fù)方降壓藥，可讓患者吃1粒膠囊頂上吃了4種降壓藥。這或可帶來(lái)高血壓治療的新突破。

▲在應(yīng)對(duì)高血壓防控挑戰(zhàn)中，Quadpill的潛在優(yōu)勢(shì)（圖片來(lái)源：Nature官網(wǎng)）

Quadpill作為高血壓初治患者的早期降壓用藥，國(guó)外的研究者們已經(jīng)做過(guò)相關(guān)的臨床試驗(yàn)啦。嘗試下來(lái)的結(jié)果，確認(rèn)了Quadpill治療的突破性療效，潛力無(wú)限。最近頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊發(fā)了這些試驗(yàn)成果。

臨床實(shí)施：在一項(xiàng)雙盲隨機(jī)化、安慰劑交叉對(duì)照臨床研究中，招募的21名初治高血壓患者被隨機(jī)分配進(jìn)入Quadpill治療組和安慰劑治療組，治療4周后停藥2周，之后兩組再交叉治療4周。所有患者在治療前（基線）都分別通過(guò)兩種血壓測(cè)量形式（醫(yī)院內(nèi)測(cè)量和醫(yī)院外24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）記錄了兩種血壓值：醫(yī)院內(nèi)測(cè)量的血壓值叫做“診室血壓”，醫(yī)院外動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的血壓值叫做“診室外血壓”。這些患者在基線時(shí)（治療前），“診室血壓”平均值為154／90 mmHg，“診室外血壓”平均值為140／87 mmHg。

臨床成績(jī)：與安慰劑相比，Quadpill顯著降低了診室血壓（22．4／13．1 mmHg）和診室外血壓（18．7／14．2 mmHg）；所有患者治療期間都實(shí)現(xiàn)了降壓達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)率100％）——診室血壓降低至＜140／90 mmHg，診室外24小時(shí)血壓完全恢復(fù)到正常范圍內(nèi)（降低至119．6／73．3 mmHg，低于正常上限130／80 mmHg）。值得一提的是，Quadpill還明顯降低了與并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的預(yù)測(cè)指標(biāo)——“夜間診室外血壓”（10．4／12．5 mmHg）。

副作用方面：患者整體耐受性良好，Quadpill治療時(shí)，只觀察到了輕度的血肌酐升高、血尿酸升高和血糖升高。不良反應(yīng)罕見(jiàn)，沒(méi)有患者因不良反應(yīng)而提前停藥。

這些數(shù)據(jù)很明確地說(shuō)明了Quadpill可以達(dá)到晝夜平穩(wěn)的顯著降壓效果，控制血壓的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了現(xiàn)有的被臨床廣泛應(yīng)用的單藥降壓療法。Quadpill代表了一種全新的抗高血壓策略。下一步，研究者們計(jì)劃通過(guò)更大規(guī)模的臨床研究來(lái)進(jìn)一步評(píng)估Quadpill長(zhǎng)期治療的效果——能否持續(xù)維持血壓達(dá)標(biāo)。

高血壓管理過(guò)程中，最難的地方是要及時(shí)把控好最合適的治療時(shí)機(jī)，引入及時(shí)有效的降壓措施。高血壓初期，僅通過(guò)合理調(diào)節(jié)生活方式，所能夠達(dá)到的降壓效果，可能只相當(dāng)于單藥降壓水平。后續(xù)及時(shí)引入有效藥物方案控制血壓達(dá)標(biāo)，并長(zhǎng)期維持血壓達(dá)標(biāo)，也非常有必要！理想的初始藥物治療方案中，最好是無(wú)需復(fù)雜用藥調(diào)整，就能迅速控制血壓達(dá)標(biāo)，因?yàn)樵皆缭娇炜刂蒲獕哼_(dá)標(biāo)，患者的預(yù)后會(huì)更好。

研究人員指出，Quadpill或可以實(shí)現(xiàn)這些設(shè)想。它代表了一種全新的、及時(shí)有效的簡(jiǎn)便降壓策略，可能會(huì)改變高血壓治療實(shí)踐。隨著研究的不斷深入，期待Quadpill可以讓更多患者受益！